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三亚市人民医院:创新医学模式 救助98岁老人髋部骨折

新海南客户端、南海网、南国都市报9月5日消息(记者 沙晓峰)高龄老年人的髋部骨折,其临床过程复杂、死亡率较高。在围术期开展多学科团队的维护,是现代老年医学照护模式的创新,能够帮助患者延续生命,减少失能,降低死亡风险。9月5日,记者从三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院获悉,疫情期间,该医院以这样的工作模式,成功为一位近百岁的老年髋部骨折患者延续了生命。

前不久,98岁的王奶奶在家中闲坐时正要起身,忽然感到头晕目眩,随后腿脚发软,摔在地上。伴随着一声轻微的异响,王奶奶感觉左侧臀部异常疼痛,下肢难以活动,家人闻声而来,立即把王奶奶送到了当地某医院诊治。

“当时医生告诉我们,是股骨粗隆间骨折,要手术治疗才能好,但是我母亲年龄这么大,做手术风险很高。”王奶奶的女儿袁女士说,为了让母亲得到更好的治疗,一家人四处打听,得知三亚市人民医院现由四川大学华西医院领办,有老年骨折多学科管理团队时,随即决定安排转院。

华西麻醉专家罗俊(左)为王奶奶的麻醉全程“保驾护航”。通讯员 王妹琴 摄

随后,王奶奶转入三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院老年病科,医护人员为王奶奶进行了老年综合评估,启动了由呼吸内科、心内科、营养科、麻醉科、创伤骨科、重症icu、康复科、老年科共同参与的围术期多学科团队(MDT)管理。

不出医生们的意料,患者的状况不容乐观。“患者因为年龄较大,基础疾病也很多,除了这次骨折之外,自身原有的基础疾病就查到了14条。”老年病科主任梁丽萍介绍,高血压3级、重度营养不良、低蛋白血症、肺部感染、脑梗死……患者的情况一条条列出,都成为挡在手术治疗前的一道道难关。

袁女士在和家人商量后,作出了手术的决定。经过全面的术前评估讨论,考虑了家属和患者的意愿,该医院选择手术治疗方案。

为了提高手术的成功率,该医院老年病科在多学科团队的合力支持下,给予王奶奶全面的维护管理:抗感染,加强营养,早期康复介入;以药物和非药物的方式来防治围术期常见的并发症,如深静脉血栓、肺部感染、误吸、褥疮、营养不良、老年谵妄、排尿障碍、便秘等等。考虑到王奶奶的高龄及基础疾病复杂,麻醉风险高,麻醉科又专门进行全科讨论,尽量选择对病人影响小的药物及麻醉方式。

经过细致的术前准备,手术于8月1日进行。由经验丰富的创伤骨科主任艾江平主刀,华西医院派驻麻醉专家罗俊为王奶奶的麻醉全程“保驾护航”。全程不到1小时,左股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定手术顺利完成,老人安返病房。

老人终于顺利下床,在护士长徐爱红和康复师盛受健的指导下,开始进行力量和平衡的训练,为回家做准备。由于疫情的影响,家属选择让老人继续在医院康复。

医护人员为老人做康复训练。通讯员 王妹琴 摄

如今, 距离术后已有一个月。“奶奶看我们,像这样举起、收回,重复2次……”9月5日,在病房内,老年科医护人员正手把手带着王奶奶做康复锻炼,现在王奶奶病情恢复情况良好,慢慢可以依靠助行器行走了。

这是三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院又一次成功救治高龄髋部骨折的老人。四川大学华西医院深度领办以来,在老年病科引入了老年综合评估、多学科团队管理模式,与华西本部开展线上会诊,将创新临床管理模式和护理理念引入老年患者的照护中,惠及三亚多位老年患者。

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责任编辑:莫淼
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